金外初中部学生手机带入校园申请表

本人（班级）（姓名），（学号），（走读生/住宿生），因申请（日期）将手机带入校园，（日期）将手机带离校园。

本人承诺，严格遵循学校手机管理制度，如有违反，接受学校相应纪律处分。

申请人：（手写签名）   日期：

监护人：（手写签名）   日期：

班主任意见：

班主任：（手写签名）   日期：

年级组意见：

年级组长：（手写签名）   日期：